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大年夜连市根本医疗保险慢性病新增人员检诊认定任务启动

海力网 来源:海力网 2019-09-10 22:37:07

2020 年度大年夜连市根本医疗保险慢性病新增人员检诊认定任务将于 2019 年 9 月 16 日开端启动。(详细内容可上岸"中国大年夜连"网站,点击政务地下平台—政务地下栏目查询 9 月 10 日发布的该信息)

一、职工医疗保险慢性病新增人员检诊认定任务安排

(一)人员范围:参加大年夜连市职工根本医疗保险的各类人员(包含企业、机关事业单位的参保人员和灵活失业的个别参保人员)。

(二)病种范围:合计 31 种,见下表。

职工根本医疗保险门诊补贴病种列表

1. 高血压病

12. 溶血性贫血

23. 白塞氏病

2. 糖尿病

13. 白血病

24. 侵袭性牙周炎

3. 肝硬化

14. 复发性阿弗他溃疡

25. 口腔扁平苔藓

4. 风湿性心脏病

15. 冠芥蒂(专指心肌梗塞和心绞痛)

26. 银屑病

5. 肺芥蒂

16. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

27. 下肢静脉曲张

6. 慢性病毒性肝炎

17. 再生妨碍性贫血

28. 股骨头坏逝世

7. 肺结核

18. 原发性骨髓纤维化

29. 帕金森氏病

8. 淋趋承核

19. 慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上

30. 恶性肿瘤

9. 甲状腺功能亢进

20. 重症肌有力

31.精力决裂症

10. 甲状腺功能低下

21. 体系性红斑狼疮

11. 类风湿性关节炎

22. 伴多发骨折的严重骨质松懈症

(三)大年夜连市内职工各补贴病种检诊安排

【表 1】:职工高血压、糖尿病检诊安排列表

序号

参检街道

检诊时间(2019 年)

大年夜连市内检诊医院

1

李家街道

9 月 16 日、9 月 17 日、9 月 18 日

大年夜连市中间医院

2

周水子街道

9 月 19 日、9 月 20 日、9 月 23 日

3

春柳街道

9 月 24 日、9 月 25 日、9 月 26 日

4

革镇堡街道

9 月 27 日、9 月 29 日

5

大年夜连湾街道

9 月 30 日、10 月 8 日

6

泡崖街道

10 月 9 日、10 月 10 日、10 月 11 日

7

营城子街道

10 月 12 日、10 月 14 日

8

辛寨子街道

10 月 15 日、10 月 16 日

1

红旗镇

9 月 16 日、9 月 17 日

大年夜连市第五人平易近医院

2

马栏街道

9 月 18 日、9 月 19 日、9 月 20 日

3

中猴子园街道

9 月 23 日、9 月 24 日、9 月 25 日

4

兴工街道

9 月 26 日、9 月 27 日、9 月 29 日

5

南沙街道

9 月 30 日、10 月 8 日、10 月 9 日

6

黑石礁街道

10 月 10 日、10 月 11 日、10 月 12 日

7

星海湾街道

10 月 14 日、10 月 15 日、10 月 16 日

1

站北街道

9 月 16 日、9 月 17 日、9 月 18 日

大年夜连市第二人平易近医院

2

甘井子街道

9 月 19 日、9 月 20 日

3

北京街道、日新街道

9 月 23 日、9 月 24 日、9 月 25 日

4

喷鼻炉礁街道

9 月 26 日、9 月 27 日、9 月 29 日

5

南关岭街道

9 月 30 日、10 月 8 日

6

椒金山街道

10 月 9 日、10 月 10 日、10 月 11 日

7

泉水街道

10 月 12 日、10 月 14 日

8

白云街道

10 月 15 日、10 月 16 日

1

桃源街道

9 月 16 日、9 月 17 日、9 月 18 日

大年夜比大年夜学从属

中山医院

( 原铁路医院)

2

八一路街道

9 月 19 日、9 月 20 日、9 月 23 日

3

兴华街道

9 月 24 日、9 月 25 日、9 月 26 日

4

中华路街道

9 月 27 日、9 月 29 日、9 月 30 日

5

机场街道

10 月 8 日、10 月 9 日、10 月 10 日

6

凌水街道

10 月 11 日、10 月 12 日、10 月 14 日

7

高新园区

10 月 15 日、10 月 16 日

1

白山路街道

9 月 16 日、9 月 17 日

大年夜连市友情医院

2

葵英街道、青泥街道

9 月 18 日、9 月 19 日、9 月 20 日

3

人平易近路街道

9 月 23 日、9 月 24 日

4

海军广场街道

9 月 25 日、9 月 26 日、9 月 27 日

5

桂林街道

9 月 29 日、9 月 30 日、10 月 8 日

6

虎滩街道

10 月 9 日、10 月 10 日

7

人平易近广场街道

10 月 11 日、10 月 12 日

8

昆明街道

10 月 14 日、10 月 15 日、10 月 16 日

【表 2】:职工其他病种的检诊医院、检诊时间安排列表

病 种

检诊医院

甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下

大年夜连市中间医院

白塞氏病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

大年夜连医科大年夜学从属第二医院

伴多发骨折的严重骨质松懈症、帕金森氏病

大年夜比大年夜学从属中山医院

下肢静脉曲张、股骨头坏逝世

大年夜连市第二人平易近医院

复方性阿弗他溃疡、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓

大年夜连市口腔医院

银屑病

大年夜连市皮肤病医院

恶性肿瘤、再生妨碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏病(CKD)三期及以上、冠芥蒂(专指心肌梗塞和心绞痛)、溶血性贫血、白血病、肝硬化、风湿性心脏病、肺芥蒂、体系性红斑狼疮、重症肌有力

携带住院材料到曾住过院的大年夜连市内三级或专科医院检诊;异地住院的患者可携带相干材料到大年夜连医科大年夜学从属第一医院检诊(未在本地报销的必须带住院收据原件或复印件)。

【检诊时间】 (请留意对比上表的检诊医院按各街道指定的检诊时间参检)

序号

参检街道

检诊时间(2019 年)

1

泉水街道

星海湾街道

9 月 16 日

2

青泥街道

周水子街道

9 月 17 日

3

甘井子街道

机场街道

9 月 18 日

4

日新街道

八一路街道

9 月 19 日

5

大年夜连湾街道

南沙街道

9 月 20 日

6

椒金山街道

红旗镇

9 月 23 日

7

马栏街道

葵英街道

9 月 24 日

8

李家街道

南关岭街道

9 月 25 日

9

人平易近广场街道

高新园区

9 月 26 日

10

海军广场街道

虎滩街道

9 月 27 日

11

泡崖街道

凌水街道

9 月 29 日

12

桃源街道

白山路街道

9 月 30 日

13

兴工街道

昆明街道

10 月 8 日

14

站北街道

中猴子园街道

10 月 9 日

15

兴华街道

北京街道

10 月 10 日

16

喷鼻炉礁街道

白云街道

10 月 11 日

17

黑石礁街道

辛寨子街道

10 月 12 日

18

人平易近路街道

中华路街道

10 月 14 日

19

革镇堡街道

桂林街道

10 月 15 日

20

春柳街道

营城子街道

10 月 16 日

【表 3】:职工全年随检病种的检诊医院列表

病 种

检诊医院

备注

1

慢性病毒性肝炎

大年夜连市第六人平易近医院(或黄河路门诊部)

每年度初次救治时须重新检诊认定。

2

肺结核、淋趋承核

大年夜连市结核病医院

3

精力决裂症

大年夜连市第七人平易近医院

检诊时间为每周五上午 8︰30 — 11︰00(预定德律风 84514036)。

◆ 市内各检诊医院的检诊时间:大年夜比大年夜学从属中山医院(原铁路医院)检诊时间为上午 8︰10 — 11︰00,下午 13︰30 — 15︰00。其他医院检诊时间为上午 8︰10 — 11︰00,下午 13︰10 — 15︰00。

2、城镇居平易近医疗保险门诊管理病种新增人员检诊认定任务安排

(一)人员范围:参加大年夜连市城镇居平易近根本医疗保险的各类人员。

(二)病种范围:合计 6 种,见下表。

城镇居平易近门诊管理病种列表

1. 冠芥蒂(专指心肌梗塞和心绞痛)

2. 高血压(Ш 期归并症)

3. 结核病

4. 慢性病毒性肝炎(含抗病毒治疗)

5. 类风湿性关节炎

6. 强直性脊柱炎

(三)大年夜连市内城镇居平易近各补贴病种检诊安排

【表 1】:城镇居平易近高血压初检安排列表

序号

参检街道

检诊时间(2019 年)

大年夜连市内检诊医院

1

春柳街道

10 月 17 日

大年夜连市中间医院

2

革镇堡、大年夜连湾街道

10 月 18 日

3

泡崖街道

10 月 21 日

4

李家街、营城子街道

10 月 22 日

5

周水子、辛寨子街道

10 月 23 日

1

马栏街道

10 月 17 日

大年夜连市第五人平易近医院

2

中猴子园街道

10 月 18 日

3

南沙街道

10 月 21 日

4

红旗镇、黑石礁街道

10 月 22 日

5

兴工、星海湾街道

10 月 23 日

1

日新、北京街道

10 月 17 日

大年夜连市第二人平易近医院

2

站北、喷鼻炉礁街道

10 月 18 日

3

椒金山街道

10 月 21 日

4

白云、甘井子街道

10 月 22 日

5

泉水、南关岭街道

10 月 23 日

1

八一路、桃源街道

10 月 17 日

大年夜比大年夜学从属

中山医院

( 原铁路医院 )

2

兴华街道

10 月 18 日

3

中华路街道

10 月 21 日

4

凌水街道

10 月 22 日

5

高新园区、机场街道

10 月 23 日

1

青泥、人平易近广场街道

10 月 17 日

大年夜连市友情医院

2

白山路、人平易近路街道

10 月 18 日

3

海军广场街道

10 月 21 日

4

桂林、葵英街道

10 月 22 日

5

昆明、虎滩街道

10 月 23 日

【表 2】:城镇居平易近冠芥蒂、类风湿、强直性脊柱炎

检诊医院及检诊时间表

病 种

检诊医院

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎

大年夜连医科大年夜学从属第二医院

冠芥蒂(专指心肌梗塞和心绞痛)

携带住院材料到曾住过院的大年夜连市内三级或专科医院检诊;异地住院的患者可携带相干材料到大年夜连医科大年夜学从属第一医院检诊(未在本地报销的必须带住院收据原件或复印件)。

【检诊时间】 (请留意对比上表的检诊医院按各街道指定的检诊时间参检)

序号

参检街道

检诊时间(2019 年)

1

泉水街道、辛寨子街道、革镇堡街道、星海湾街道、泡崖街道、营城子街道、中华路街道、虎滩街道

10 月 17 日

2

青泥街道、桂林街道、周水子街道、凌水镇街道、人平易近广场街道、人平易近路街道、红旗镇、海军广场街道

10 月 18 日

3

甘井子街道、桃源街道、机场街道、白山路街道、李家街道、白云街道、南关岭街道、黑石礁街道

10 月 21 日

4

日新街道、兴工街道、八一路街道、昆明街道、马栏街道、北京街道、葵英街道、喷鼻炉礁街道

10 月 22 日

5

大年夜连湾、高新园区、南沙街道、春柳街道、椒金山街道、中猴子园街道、站北街道、兴华街道

10 月 23 日

【表 3】:城镇居平易近全年随检病种的检诊医院列表

病 种

检诊医院

备注

1

慢性病毒性肝炎

大年夜连市第六人平易近医院(或黄河路门诊部)

每年度初次救治时须重新检诊认定。

2

结核病

大年夜连市结核病医院

◆ 市内各检诊医院的检诊时间:大年夜比大年夜学从属中山医院(原铁路医院)检诊时间为上午 8︰10 — 11︰00,下午 13︰30 — 15︰00。其他医院检诊时间为上午 8︰10 — 11︰00,下午 13︰10 — 15︰00。

3、区市县检诊安排

各区市县的慢性病检诊任务由本地经办机构担任组织安排认定,全市检诊任务采取同一检诊认定标准、同一管理流程。

四、参检须知

(一)参检时间及检诊医院

一切参检人员须严格按照公布的所属街道检诊时间及指定医院参加检诊认定。

(二)检诊需供给材料

携带证件:参检人员需持自己身份证、医疗保险卡(或社保卡)。

填写认定表:精确填写姓名、保号、请求病种,精确填写接洽德律风,以便于检诊成果的发布及复检安排。

供给病历材料:供给既往在二级以上医院救治时保存的有确诊意义的相干病历材料。【提示:可作为检诊认定参考根据的病历材料请求:1.必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件;2.既往二级以上医院救治的有确诊意义的检查、化验材料;3.住院材料要包含出院记录和住院时与确诊相干的检查化验申报单、病理申报单等。】

(三)特别情况人员安排

1.各区市县栖息大年夜连市内或大年夜连市内栖息各区市县可就近参检。

2.大年夜连市参保的异地安顿人员必须回本市指定的检诊医院参加同一检诊。

五、复检安排

检诊停止后,市医保中间及各区市县医保经办部分将经过过程计算机比对既往救治情况,拔取部分检诊合格人员停止复检。需参加复检人员,拒绝参加复检或复检不合格的,不享用补贴待遇。

六、检诊认定成果的发布、查询

检诊认定成果 2020 年 1 月 1 日发布。参检人员可在大年夜连市行政区域内一切可刷医疗保险卡(或社保卡)的医疗机构和药店查询检诊成果。

7、救治及结算

慢性病患者在定点门诊救治或购药时,需持 IC 卡(或社保卡)挂号,由定点单位担任上传诊疗记录。产生的符合政策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。

附件:1.《检诊时代市医保中间及市内各医院咨询德律风》

2.《高血压、糖尿病检诊认定标准》

附件 1:

检诊时代市医保中间及市内各医院咨询德律风

一、市医保中间咨询德律风:83709222、83709195

2、各医院检诊咨询德律风:

大年夜连市中间医院(北院 6 号楼二楼俱乐部):84412001-8855/8274

第二人平易近医院:83637104、83631360-3037

第三人平易近医院:86526080、86556855

第五人平易近医院(F 楼体检中间):84214701、84211244-3015

大年夜连市友情医院:82718822-7106

大年夜比大年夜学从属中山医院:62893039、62893116

大年夜比大年夜学从属新华医院:84369613

大年夜连医科大年夜学从属第一医院:83635963-3039/2019

大年夜连医科大年夜学从属第二医院:84671291-2820/2847

中国人平易近束缚军第 967 医院(原 210 医院):80841315、80841300

大年夜连市妇幼保健院:39062050、39062059

大年夜连市第六人平易近医院:39728501、39728775

大年夜连市第七人平易近医院:84514036

大年夜连市口腔医院:84651306

大年夜连市皮肤病医院:39878678

大年夜连市结核病医院:39547993

大年夜连市妇女儿童医疗中间:66860895

附件 2:

高血压、糖尿病检诊认定标准

一、高血压(Ⅲ级归并症)

指血压达到Ⅲ级高血压的诊断程度,有高血压而至的心、脑、肾、眼底伤害,且伴随功能代偿不全一项或一项以上;或有Ⅲ级高血压病史,经治疗,未达到Ⅲ级高血压诊断程度,但有高血压而至的心、脑、肾、眼底伤害一项。

【检诊标准】

(一)符合Ⅲ级高血压的诊断标准

紧缩压 ≥24Kpa(180mmHg)或舒张压 ≥14.6Kpa(110mmHg),并供给既往二级以上医院的门诊体系治疗病志及相干检查化验申报单,或住院病志(含有确诊意义的相干检查化验材料)。(供给材料需原件或加盖病案室印章的复印件)

(二)归并心、脑、肾、眼底伤害

1.心脏伤害程度

心脏超声检查中至少具有以下一项异常:左房内径 ≥40mm;或左室内径大年夜于 55mm(男)或 50mm(女);或左室肥厚(大年夜于 12mm 厚度);或左室射血分数小于 50%。

2.脑伤害程度

归并脑出血(脑出血指高血压性脑出血,动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外);归并脑梗塞(腔隙性脑梗塞除外)。

解释:断定腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位 ( 脑干除外 ) 直径小于 1.5cm。

3.肾脏伤害程度

血肌酐检测成果超出检诊医院正常参考值范围。

4.眼底伤害程度

眼底出血或棉絮状渗出(新、宿病灶)。

2、糖尿病

指符合糖尿病诊断标准,且具有心、脑、肾、眼底伤害一项。

【检诊标准】

(一) 符合糖尿病诊断标准:

1.空肚血糖(静脉血)﹥7.0mmol/L(140mg/dl)或餐后血糖(静脉血)值﹥11.1mmol/L(200mg/dl),并供给既往二级以上医院的门诊体系治疗病志及相干检查化验申报单,或住院病志(含有确诊意义的相干检查化验材料)。(供给材料需原件或加盖病案室印章的复印件)

2.糖化血红蛋白检测﹥6.5%。

(二)归并心、脑、肾、眼底、足伤害

1.归并心脏伤害

(1)陈腐性心梗病史(供给既往住院确诊的病历);

(2)有冠芥蒂、心绞痛病史,经检查达到以下情况之一:

①心电图示 ST-T 段下移 ≥0.1mv;

② T 波呈低平或双向、颠倒,且呈静态改变;

③冠脉造影成果 ≥70% 的狭小,或冠脉 CT 成果重度狭小;

④经皮冠状动脉参与治疗或外科搭桥术后。

(3)具有严重心律掉常,经检查达到以下情况之一:

①Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,且Ⅰ、Ⅱ型(A:V 为 3:1 或 2:1 以上);

②房颤;

③室早成对、多源、短阵室速;

④室上速。

(4)心脏超声检查中至少具有以下一项异常:左房内径 ≥40mm;或左室内径大年夜于 55mm(男)或 50mm(女);或左室肥厚(大年夜于 12mm 厚度);或左室射血分数小于 50%。

2.脑伤害程度

归并脑出血(脑出血指高血压性脑出血,动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外);归并脑梗塞(腔隙性脑梗塞除外)。

解释:断定腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位 ( 脑干除外 ) 直径小于 1.5cm。

3.归并肾伤害

血肌酐检测成果超出检诊医院正常参考值范围。

4.归并眼底伤害

糖尿病眼底改变 IV 期及以上者。

5.归并糖尿病足(末梢神经炎除外):重要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示:骨质改变景象者,如病灶康复,多普勒查下肢动脉构造及功能异常者。

半岛晨报、39 度视频记者苏琳

[编辑:于晶]